三因司天方

《三因司天方》是南宋医家陈无择在《三因极一病证方论》中提出的运气学说方剂体系，包含16首方剂，其中10首对应“五运太过与不及”，6首对应“六气司天在泉”。

一、五运对应方剂（十天干方）

附子山萸汤

运气：六甲年（岁土太过）

组成：炮附子、山茱萸、半夏、肉豆蔻、木瓜、乌梅、丁香、木香、生姜、大枣。

功效：温补脾肾，固摄中焦，适用于脾肾阳虚、湿邪内聚之证。

紫苑汤

运气：六乙年（岁金不及）

组成：紫菀、白芷、人参、黄芪、杏仁、地骨皮、桑白皮、甘草、生姜、大枣。

功效：润肺益气，止咳平喘，主治肺气虚弱、燥邪犯肺之咳喘。

黄连茯苓汤

运气：六丙年（岁水太过）

组成：黄连、赤茯苓、麦冬、车前子、通草、远志、半夏、黄芩、甘草、生姜、大枣。

功效：清利湿热，泻火解毒，适用于湿热内蕴、水肿尿少。

苁蓉牛膝汤

运气：六丁年（岁木不及）

组成：肉苁蓉、牛膝、木瓜、白芍、熟地、当归、甘草、生姜、大枣、乌梅、鹿角。

功效：补肝养血，滋肾柔筋，主治肝血不足、筋骨萎弱。

麦门冬汤

运气：六戊年（岁火太过）

组成：麦冬、白芷、半夏、竹叶、钟乳石、桑白皮、紫菀、人参、甘草、生姜、大枣。

功效：清肺润燥，止咳止血，用于火邪灼肺、咳血咯血。

白术厚朴汤

运气：六己年（岁土不及）

组成：白术、厚朴、半夏、桂心、藿香、青皮、炮干姜、炙甘草。

功效：健脾燥湿，温中理气，主治脾虚湿盛、腹胀泄泻。

牛膝木瓜汤

运气：六庚年（岁金太过）

组成：牛膝、木瓜、白芍、杜仲、枸杞子、松节、菟丝子、天麻、甘草、生姜、大枣。

功效：敛肺平肝，舒筋活络，用于肺气不敛、肝风内动。

五味子汤

运气：六辛年（岁水不及）

组成：五味子、炮附子、巴戟天、鹿茸、山茱萸、熟地、炒杜仲、生姜、食盐。

功效：滋肾固精，温阳化气，适用于肾阳虚衰、水液不化。

苓术汤

运气：六壬年（岁木太过）

组成：茯苓、白术、厚朴、青皮、炮干姜、半夏、草果、甘草、生姜、大枣。

功效：疏肝健脾，利湿和中，主治肝旺克脾、湿滞中焦。

黄芪茯神汤

运气：六癸年（岁火不及）

组成：黄芪、茯神、远志、紫河车、酸枣仁、生姜、大枣。

功效：温补心阳，安神定悸，用于心阳不足、心悸失眠。

二、六气对应方剂（十二地支方）

正阳汤

六气：子午之岁（少阴司天，阳明在泉）

组成：白薇、元参、川芎、桑白皮、当归、白芍、旋覆花、炙甘草、生姜。

功效：清热凉血，调和气血。

备化汤

六气：丑未之岁（太阴司天，太阳在泉）

组成：木瓜、茯神、牛膝、炮附子、熟地、覆盆子、甘草、生姜。

功效：温阳化湿，补肾固精。

升明汤

六气：寅申之岁（少阳司天，厥阴在泉）

组成：紫檀香、车前子、炒青皮、半夏、酸枣仁、蔷薇、甘草、生姜。

功效：疏肝利胆，清热化湿。

审平汤

六气：卯酉之岁（阳明司天，少阴在泉）

组成：远志、紫檀香、天门冬、山茱萸、白术、白芍、甘草、生姜。

功效：咸寒抑火，辛甘助金，主治阳明燥热证。

静顺汤

六气：辰戌之岁（太阳司天，太阴在泉）

组成：白茯苓、木瓜、炮附子、牛膝、防风、诃子、炮干姜、炙甘草。

功效：温阳散寒，利水渗湿。

敷和汤

六气：巳亥之岁（厥阴司天，少阳在泉）

组成：半夏、五味子、枳实、茯苓、诃子、炮干姜、陈皮、炙甘草、酸枣仁、大枣。

功效：调和肝脾，清热化痰。

三、临床应用要点

辨证核心：需结合当年实际运气特点（如司天在泉之气）及患者体质，如己亥年土运不及，宜用白术厚朴汤健脾化湿。

异病同治：审平汤既可治小儿发热，亦可治口腔溃疡，体现“天人相应”思想。

禁忌：如麦门冬汤适用于肺脉微弱者，若脉数有力则不宜。

如需完整方剂组成或具体医案，可参考《三因司天方》原著及龙砂医家注解

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